Артрозата на тазобедрената става, наричана иначе коксартроза, е едно от най-сериозните заболявания на съвременния човек, което често води до увреждане. Първите му прояви - лека болка в слабините - обикновено се игнорират. Пациентът търси квалифицирана медицинска помощ, като правило, когато лечението с лекарства е неефективно и се изисква ендопротезиране.
Причини
Артроза на тазобедрената става възниква поради комбинация от различни, неблагоприятни обстоятелства. Микротравмите и пълноценните наранявания представляват около една пета от общия брой пациенти (средно 10–20%).
Други причини за артроза на тазобедрената става включват:
- Прекомерно натоварване.
- Инфаркт или асептична некроза на тазобедрената става.
- Продължителен стрес, продължителна депресия.
- Наднормено тегло.
- Наследственост.
- Вродени аномалии и недоразвитие.
- Възпалителни процеси в ставите.
- Хормонален фонов отказ.
Прекомерно натоварване
Доскоро се смяташе, че прекомерното физическо натоварване, многочасово ходене, упорита работа (като товарач) е основната причина за артроза. Но не е така.
Здравата става, която никога не е била наранявана, перфектно толерира всеки стрес, особено в млада възраст, и нищо не му се случва.
Но ако някога, дори в детството, е имало микротравми, тогава такава става е кандидат за развитие на коксартроза. По тази причина заболяването се среща в 20-30% от случаите.
Инфаркт
Това е нарушение на кръвния поток в ставата. С други думи, болестта се нарича асептична некроза на тазобедрената става, която обикновено се появява след нараняване.
Освен нараняване, причината за инфаркт може да бъде:
- Прекомерна консумация на алкохол.
- Чести инжекции на кортикостероиди.
- Неочакван шок (тежък стрес).
- Прекомерни, еднократни зареждания в момент, когато човек не е готов за тях.
Инфарктът се превръща в една от причините за заболеваемост от коксартроза доста често - в 10-30% от случаите.
Продължителен стрес
Малко хора вярват в психосоматиката. Продължителните преживявания, депресията, липсата на разбиране в семейството и различни фобии, възникващи на този фон, са пряк път към проблеми със ставите, а не само с тазобедрената става. Честотата на артроза по тази причина е много висока - до 50.
Механизмът на задействане на болестта в тази ситуация е прост. По време на продължителна депресия тялото на пациента произвежда хормони на стреса, които принадлежат към групата на кортикостероидите. Колкото по-дълго човек е в това състояние, толкова по-висока е концентрацията му в кръвта. Кортикостероидите инхибират производството на хиалуронова киселина, която е основният компонент на ставната течност. Ако не се произвежда достатъчно или съставът му се променя, хрущялът е слабо навлажнен, изсъхва, покрит с мрежа от малки пукнатини.
Хормонът на стреса намалява пропускливостта на капилярите, като същевременно нарушава кръвообращението в ставите.
Наднормено тегло
е допълнителен фактор сред другите причини за артроза на тазобедрената (коксартрозна) става.
Хората с наднормено тегло поставят огромен стрес върху ставите си, особено глезените, коленете и бедрата.
Докато са млади, всичко изглежда функционира в нормални граници. Но с възрастта, оставайки със същото тегло, проблемите със ставите ще растат като снежна топка.
Наследственост
Ако някой от вашите роднини е страдал от артроза, изобщо не е необходимо и вие да се разболеете. Въпреки това, появата на "рани" се влияе от характеристиките на метаболизма, структурата на хрущяла и те могат да бъдат наследени. Това включва и слабостта на мускулния апарат. Поради тази причина коксартроза може да бъде спечелена само в 10% от случаите. И далеч не е фактът, че това ще се случи. Основното нещо е да се подлагате на редовни прегледи и да следите състоянието на ставите си.
Вродена аномалия
Това обикновено се лекува в ранна детска възраст, което позволява на детето да порасне и да използва крайника нормално. Наличието на аномалия обаче винаги е риск от получаване на коксартроза, особено ако не следите състоянието на ставите си. Честотата е малка - само 5. Не бива да се пренебрегва факта, че само комбинация от няколко причини води до появата на артроза на тазобедрената става.
Възпаление на ставите
Този процес обикновено се нарича артрит. Болестта провокира появата на вторична коксартроза в 2-3% от случаите. Възпалителният процес променя качеството на вътреставната течност. Той става по-вискозен и престава да изпълнява преките си функции. В резултат на това хрущялът се трие срещу хрущяла, постепенно се срутва.
Наред с други причини, пряко или косвено засягащи появата на коксартроза, може да се назоват хормонални промени в менопаузата, метаболитни заболявания (диабет), нервни заболявания (при които се губи чувствителността на долните крайници), остеопороза.
Симптоми
Артрозата на тазобедрената става се проявява по различни начини. На първия етап от развитието на патологията на пациента почти нищо не притеснява, с изключение на слаби неприятни, понякога болезнени, преминаващи независимо, усещания.
Симптомите на артроза на тазобедрената става са специфични и позволяват предварително заключение (за поставяне на диагноза) още на етапа на изследването:
- Болка в слабините. Това е основният симптом на заболяването. Ако по време на движение усетите, че нещо не е наред в тази област, опитайте се да посетите лекар възможно най-скоро. Болката от слабините обикновено пътува по предната или страничната част на бедрото и може да излъчва към седалището или коляното. Изключително рядко е болката при артроза на тазобедрената става да достигне средата на мускула на прасеца. Пациентът изпитва дискомфорт по време на потъване в стол или ставане или след дълга разходка.
- Ограничена мобилност. Този симптом сигнализира, че артрозата на тазобедрената става (коксартроза) вече прогресира. Ако помолите такъв пациент да седне „на стълб“, тоест назад, той едва ли ще може да направи това.
- Хрускане на тазобедрената става при ходене. Не се появява веднага, но с напредването на артрозата и разрушаването на хрущяла. Разликата му от обичайното хрускане на здрава става е доста сух звук и синдром на болка със слаба или умерена интензивност.
- Съкращаване на болния крайник. Възниква, когато болестта вече е достатъчно напреднала.
- Куцане, падане на възпален крак поради факта, че има частично или пълно разрушаване на хрущяла.
- Мускулна атрофия на засегнатия крак. Визуално изглежда сухо и нездравословно.
- Болка в колянната става поради мускулна атрофия.
Диагностика
Този момент не е твърде дълъг за пациента. След визуален преглед и разпит на пациента, лекарят предписва направление за даряване на кръв - общ анализ, биохимия и ревматичен тест. Това се прави с цел да се изключи възпалителният процес в организма. При артроза всички показатели са близки до нормалните.
Следващата стъпка са инструментални изпити:
- рентгенова снимка и / или CT.Компютърната томография показва ставите малко по-добре.
- ЯМР. Назначен първи. Такова проучване е възможно най-информативно.
- Ултразвук на ставите.Признак за коксартроза в това проучване е ясно изтъняване на хрущяла. Точността на резултата обаче до голяма степен зависи от квалификацията на специалиста, който дешифрира получените данни. Следователно, за да се установи болестта, тя се предписва в редки случаи.
Последици
Ако артрозата на тазобедрената става не се лекува, надявайки се, че „може би ще отмине от само себе си“, болестта ще прогресира активно. Последиците от такова безразличие към себе си се изразяват в мускулна атрофия и очевидно скъсяване и изсъхване на болния крайник, в един момент човек няма да може да се движи самостоятелно. Синдромът на болката ще се превърне в постоянен спътник на такъв пациент; дори силните болкоуспокояващи не могат да го облекчат. Единственият изход от тази ситуация ще бъде съвместна операция за подмяна - ендопротезиране.
Ако при възрастен пациент се диагностицира коксартроза, лечението трябва да започне незабавно. Заседналият начин на съществуване, който неизменно възниква при пациент поради силна постоянна болка, значително съкращава живота.
Традиционно лечение
Може да се категоризира като лекарствен и хирургичен. Вторият се използва в случая, когато първият не води до значително подобрение при продължителна употреба.
Коксартрозата в началните етапи е доста лечима:
- Лекарства.
- Мануална терапия.
- Тяга на специална маса.
- С PIR (релаксация след измерване).
- Терапевтичен масаж.
- Хирудотерапия.
- Лечебна гимнастика.
Лекарства
Задачата на лекарствата е многостранна. Използват се не само таблетки, но и мехлеми, вътреставни инжекции. Таблетките (капсули, сашета) се предписват за облекчаване на болката (нестероидни противовъзпалителни лекарства), подобряване на храненето на хрущяла и подобряване на качеството на вътреставно смазване (хондропротектори), облекчаване на мускулния спазъм (мускулни релаксанти).
Мехлемите и кремовете имат най-слаб ефект и се използват за затопляне и дразнене. Ефектът им е близък до плацебо. В момента на триене тялото на пациента произвежда ендорфини - хормони на удоволствието и те доста ефективно облекчават болката.
Интраартикуларните инжекции за артроза на тазобедрената става са много редки. Това се дължи на тясното съвместно пространство, в което е доста трудно да се влезе, дори с използването на специално спомагателно оборудване. Процедурата се извършва през слабините и е толкова сложна, че деветдесет и девет процента от лекарите предпочитат да инжектират лекарства в периартикуларната торбичка, като правят пункция отстрани на бедрото.
Чрез инжектиране:
- Облекчете синдрома на болката с висока интензивност (кортикостероиди).
- Те подхранват хрущяла (хондропротектори).
- Подобрява качеството на смазката (заместители на хиалуроновата киселина - инжектират се през слабините).
Нестероидните противовъзпалителни лекарства се прилагат перорално при лека до умерена болка. Те също така ефективно потушават възпалителните процеси.
Мануална терапия
Лечението от опитен специалист може да постави на крака пациенти с умерена коксартроза. Задачата на лекаря е да възстанови подвижността на ставата, да облекчи болката. Мануалната терапия се подразделя на манипулация (единичен ефект върху ставата) и мобилизация (4 курса годишно, 3 - 4 сесии всяка).
Мобилизацията ви позволява да разтегнете засегнатия крайник с минимална болка. Увеличете ставното пространство, отпуснете стегнатите мускули. Манипулацията е допустима само в ранните стадии на заболяването.
Сцеплението на специална маса също дава определени резултати, но значително губи от мануалната терапия. Машината (устройството), за разлика от ръцете на лекаря, не усеща пациента и, ако се използва неправилно, може да причини вреда.
PIR
Постизометричната релаксация включва активно взаимодействие между пациента и лекуващия лекар. Смисълът на метода е, че пациентът отпуска / напряга определени мускулни групи според указанията на специалист. В този момент лекарят разтяга връзките и ставите си.
Това лечение за коксартроза помага за облекчаване на мускулни спазми. Методът е ефективен при коксартроза от I и II степен.
Масаж
Ако решите да използвате този метод, трябва да намерите висококвалифициран специалист. В противен случай, вместо да облекчите състоянието, можете да го влошите. Методът е ефективен при I и II степен на коксартроза като спомагателен.
Масажът при коксартроза не трябва да причинява болка. Усещанията по време на процедурата са приятни, трябва да се усеща релаксация и комфорт.
Моля, имайте предвид, че има противопоказания за масаж. Не се самолекувайте.
Хирудотерапия
Лечението с пиявици помага в ранните стадии на артроза на тазобедрените стави. Слюнката на този червей подобрява кръвообращението, еластичността на хрущяла и самата тя съдържа много полезни вещества. Действа като хондропротектор, само че по-мек.
Пиявиците се поставят не само върху възпаленото бедро, но и върху кръстната кост, долната част на корема, долната част на гърба. Трябва да вземете 2 курса по 10 сесии годишно.
Лечебна гимнастика
Никое заболяване не може да бъде излекувано или облекчено от състоянието на пациента без дозирани физически упражнения. Артрозата на тазобедрената става не е изключение. Ако не укрепите мускулите, тяхната атрофия е неизбежна, докато състоянието на хрущяла ще се влоши с двойна скорост.
За предпочитане е да се учи в специални групи под наблюдението на специалисти. Медицинският комплекс се избира от лекар въз основа на прегледи, степента на коксартроза и физическите възможности на пациента.
Ендопротезиране
Хирургическа интервенция се извършва при III и IV степен на коксартроза, когато консервативното лечение дава минимални резултати или изобщо не е ефективно. Задачата на хирурга е да замени както самата ставна глава, така и ацетабулума с изкуствени импланти чрез малък разрез в бедрото.
Сега такива операции са в поток. За да си представите какво ви очаква, ако игнорирате първите признаци на коксартроза, представете си хода на операцията (накратко):
- Пациентът е обезболен.
- Прави се разрез на бедрото, меките тъкани се изрязват, нервите се избутват назад.
- Ставата се отстранява от леглото си. С прости думи, лекарят прави изкуствена дислокация, за да получи главата си.
- Главата на ставата с част от костта се отстранява.
- Ацетабулумът се изчиства.
- Ендопротеза, изкуствена ставна глава, се вкарва в костта, или по-скоро „запушена“.
- Вмъква се изкуствен ацетабулум.
- Съединението е преместено. Лекарят проверява мобилността си, като движи крайника в различни посоки.
- Раната се дезинфекцира и зашива.
След операцията се изисква доста дълъг период на рехабилитация и спазване на определен режим.
Традиционни методи
За любителите на самолечението трябва да се отбележи, че коксартрозата е заболяване, което трябва да се лекува само от лекар. Всички народни методи под формата на триене, лосиони и други "необичайни неща" няма да доведат до нищо добро.
Някои рецепти на традиционната медицина обаче могат да се използват като спомагателни за първата степен на заболяването:
- Зелеви листа.Използва се за облекчаване на болката без приемане на аналгетици и облекчаване на „усукването“ от възпалената става. През нощта завържете няколко зелеви листа на бедрото си, след като втриете чист мед в кожата. Увийте го отгоре с найлоново фолио и нещо топло. Отстранете меда сутрин, изплакнете със студена вода и повторете компреса. Повторете, докато болката отшуми.
- Меден мехлем.Подобно в действие на зелевите листа. Просто трябва да поработите, за да го приготвите. Съотношението на ряпа и мед е 1/1. Завъртете кореноплодния зеленчук в месомелачка, добавете мед, разбъркайте. Налейте 50 мл водка или алкохол. Разбъркайте отново. Втрийте в засегнатата става, докато болката изчезне.
- Лечебни вани.За готвене се нуждаете от борови клонки (няколко големи клона), терпентин терпентин (1 чаена лъжичка), сол за баня (1 кг) и измити грудки от артишок на ерусалим, нарязани на парчета (3-4 парчета). Напълнете с гореща вода и я оставете да се запари. Когато водата е приятна за къпане, отстранете клоните и артишок от ерусалим и започнете процедурата. След приключване нанесете йодна мрежа върху възпаленото бедро или разтрийте мед, сложете нещо топло и си легнете.
Артрозата на тазобедрената става е сериозно заболяване, което възниква, когато се съчетаят редица причини.
За да не станете инвалиди, не чакайте последствията, подлагайте се на годишни прегледи, при първото усещане за дискомфорт в областта на слабините, посетете лекар.